2014 presenterade T Nation en förutgående artikel av TC Luoma om den kvinnliga ”lågtestosteronepidemin”.”Snabbt fram till 2020 och American Urological Association (AUA) inkluderar nu testosterontillskott för kvinnor som en del av sin grundläggande läroplan för urologens utbildning.
Men mitt mål är att bygga på grunden för den artikeln 2014 och ta på mig några avantgardistiska idéer om testosterons biologiska betydelse för kvinnor.
Jag uppmuntrar att konsultera en urolog för tillskott eftersom urologin är vinklad mot att på ett säkert sätt komplettera kvinnor (och män) som är symtomatiska för lågt testosteron.
Som AUA betonar är lågt testosteron inte bara en diagnos av siffror från referensområden, utan snarare en kombination av testosteronnivå och symtom som viktökning, förlust av muskelmassa (sarkopeni), förlust av benmassa (osteopeni och osteoporos. ), trötthet, låg libido, värmevallningar, anemi och depression eller platta humör.
Nyare indikationer för testosterontillskott har till och med kommit från ortopedisk kirurgi. De har börjat använda testosteron postoperativt för återhämtning av sår / skada.
Utöver detta hävdar jag dock att utövare bör fokusera mer på testosteron och långt, långt, mindre på östrogen och progesteron när det gäller ersättning av kvinnligt hormon.
När det gäller män fastställdes "normala" testosteronnivåer enligt laboratoriereferensintervall från 20-åriga män. Områdena varierar faktiskt (från 187 till 1300 ng / dl) beroende på vilket laboratorium som används. Försäkringsbolag fastställer sedan de intervall för vilka de godkänner täckning.
För kvinnor är uppgifterna mer olyckliga eftersom testosteronnivåerna före, peri- och postmenopausal ofta klumpas ihop och sällan analyseras för menstruationscykeleffekter etc.
Eftersom testosteronnivåerna sjunker med åldern i båda könen, är den sanna ”normala” nivån för en äldre man eller kvinna svår att veta. Till exempel, om en 55-årig man presenterar en testosteronnivå på 250ng / dl och är symtomatisk, kan det vara så att hans nivå som 25-årig nivå var 700ng / dl.
Så snarare än att rikta in sig på ett specifikt testosteronantal eller -intervall, bör en urologs övergripande mål vara symptomatisk lindring av symtomen medan blodövervakningen övervakas för att säkerställa säkerheten. Tyvärr finns det ingen testosteronnivå för vilka symptom är prediktiva, så att behandla tillståndet korrekt är något av en konstform.
Observationen att testosteronnivåerna minskar med åldern (med början vid cirka 40 år) medan risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD), diabetes och osteoporos ökar med åldern, antyder en förmodad orsakssamband mellan förlust av testosteron och ökad förekomst av dessa sjukdomar.
Det finns flera andra etiologier av lågt testosteron. Observera att data stöder också att lågt T kan vara ett resultat av vissa läkemedel (opiater, marijuana) och kemisk / miljöexponering (behandlas nedan). Man kan inte låta bli att undra vilken som är kycklingen och vilken som är ägget.
Intressant är att de sjukdomar som drabbar och dödar amerikaner inkluderar många associerade med lågt testosteron, såsom diabetes, hjärt-kärlsjukdom, depression, benskörhet och minne / kognitiv funktion, för att nämna några.
Det finns en stark möjlighet att förlust av testosteron hos män och kvinnor kan bidra till utvecklingen av dessa sjukdomar. Jag tror att vi har tagit fel när det gäller den globala betydelsen av testosteron i båda könen.
AUA har äntligen insett vikten av testosteron i kvinnors hälsa, särskilt hos kvinnan efter klimakteriet. T-nivåerna sjunker hos kvinnor under klimakteriet, och de upplever ofta en samtidig förlust av libido och muskelmassa, tillsammans med icke-mager viktökning, psykisk funktionsnedsättning, vasomotorisk instabilitet och trötthet - anmärkningsvärt lik vad män upplever.
Växande data stöder lindring av alla dessa symtom med enbart testosteron. Tack och lov stöder AUA testosterontillskott för kvinnor med dessa symtom i form av aktuella applikationer.
Historiskt sett består hormonersättningsterapi (HRT) hos kvinnor dock av östrogen / progesteron. Denna typ av HRT minskar värmevallningar och fördröjer uppkomsten av osteoporos. Men risken för HRT-relaterad cancer hos de flesta kvinnor är inte värt de minimala vinsterna i minskning av heta blixt och benskörhet.
Tänk på att 1 av 8 kvinnor så småningom kommer att få diagnosen invasiv bröstcancer. Hos dessa kvinnor (eller någon kvinna med östrogenkänslig cancer) är HRT kontraindicerad.
Det visades dock nyligen att testosterontillskott är en säker behandling för klimakteriet, även hos kvinnor med invasiv bröstcancer. Naturligtvis finns det icke-hormonella läkemedel för att behandla vissa menopausala symtom, och dessa bör naturligtvis erbjudas.
Jag har till och med upptäckt att testosteron reverserar vaginal atrofi och minskad smörjning, medan oral HRT (östrogen och progresteron) inte. (Aktuella applikationer av östrogen och progesteron vänder emellertid upp dessa problem.)
Återigen tror jag att vi har missat de verkliga rollerna för dessa hormoner i båda könen. Kvinnor klagar ofta: ”Jag vill ha sex, men min kropp gör det bara inte.”Jag har behandlat män med testosteron och erektil dysfunktionsmedicin i flera år, men jag insåg att om jag inte tog med de kvinnliga partnerna på resan, gav jag en apa en laddad pistol.
Slutresultatet är att mina patienter är mycket entusiastiska över testosteron, och för att omformulera Charlton Heston kan jag få deras T när jag ”lurar det från deras kalla döda händer.”
Jag ordinerar vanligtvis blandad testosteronkräm med låg dos eller Androgel (testosterongel) för varannan dag, men injicerbart testosteron kan också erbjudas säkert.
Jag låter patienten bestämma och ändrar sedan dosen baserat på symtom. Överraskande nog har jag ett antal kvinnor i "man" -doser och med serumtestosteronnivåer i intervallet 100-280ng / dl, varav ingen uppvisar negativa biverkningar som röstbyte, akne eller hirsutism (skäggig dameffekt).
Faktum är att flera har gått ner i vikt utan kostförändringar. De flesta upplever förbättringar av kolesterol och lipidpaneler, och alla har stabil hematokrit. Ingen har ökat östradiolnivåerna.
Otroligt nog är allt detta i överensstämmelse med mycket av litteraturen, huvuddelen av det visar att kvinnliga patienter inte aromatiserar testosteron till östradiol, upplever en ökning av hematokrit eller förändring av kolesterol eller leverfunktion. Detta är annorlunda än vad som observerats hos män, vilket tyder på att testosteron har överlappande men olika roller hos män och kvinnor vid baslinjen.
Som att piska en häst tills den inte kan springa snabbare kan du komplettera testosteron hos män till upprörande nivåer (pro bodybuildernivåer), men de biologiska fördelarna begränsas och avleds, ibland farligt (ökad hematokrit, förhöjd östradiol, lipid / kolesterol och hjärtproblem och stroke, men anmärkningsvärt ingen ökad risk för att utveckla cancer).
Så den biologiska sanningen är att du behöver testosteron, men hur mycket? Ingen är helt säker, men vi vet inte för mycket eller annat!
Hos kvinnor är östrogen och progesteron också begränsade när det gäller dos och varaktighet via klimakteriet. Klimakteriet och dess sjunkande hormonnivåer kan faktiskt fungera som ett skydd mot långvarig exponering för dessa hormoner, och att komplettera dessa i alla livsfaser ökar cancerrisken.
Exempel på flera cancerformer, såsom bröst-, endometrium-, äggstocks- och lungcancer (och till och med prostatacancer hos män!), är östrogenkänsliga. Kan det vara att ökningen av dessa cancerformer bland kvinnor delvis beror på tillskott av östrogen hos ungdomar och efter klimakteriet?
Ökningen av cancer kan också orsakas av allmän överöstrogenisering (av båda könen). Östrogen och östrogena föreningar (EC) är allestädes närvarande i vår miljö, så att de förutom östrogenkvinnorna får från HRT, de också får det från maten. Dessa EC är kemikalier med förmågan att aktivera östrogenmålgener.
Sjukdomar associerade med ökad EC-exponering inkluderar hypospadier (penisdeformitet hos 1 av 125 nyfödda män); tidig menstruation (ålder 8-10 år); för tidig utveckling av sekundära sexuella egenskaper; infertilitet (minskat spermierantal); bröst-, äggstocks- och livmodercancer; blodproppar, stroke och prostatacancer och erektil dysfunktion bland annat bland män.
Plast och bekämpningsmedel ackumuleras i våra kroppar genom vår kost och miljön (luft). EC finns överallt i vatten och livsmedelskällor. Biologisk förstärkning är ett allvarligt problem. Foder som ges till djur (kor, kycklingar osv.) täcks av bekämpningsmedel och antibiotika. Dessa föreningar ackumuleras i vävnaderna hos dessa djur. När du konsumeras tar du slutligen din dos från maten, plus djurets dos.
Som sådan bör kvinnor och män överväga att "blanda ihop" lite, dvs.e., äta mer protein från växtkällor istället för att få allt från köttkällor. Och som angivet kan kvinnor överväga att ersätta testosteron jämfört med konventionell HRT.
Kanske är förlusten av testosteron hos kvinnor efter klimakteriet bara en olycklig fysiologisk olycka med åldrande snarare än ett fysiologiskt imperativ. Argument till förmån för denna idé inkluderar det faktum att komplettera testosteron inte har samma negativa konsekvenser som att komplettera östrogener / progesteron.
Dessutom hävdar jag att även osteoporos beror på förlust av testosteron hos män och kvinnor, eftersom osteoporos utvecklas hos män med prostatacancer vid ADT (androgen deprivation terapi). Om östrogen verkligen är benbevararen, varför osteoporos?
Det medicinska samfundet har varit myopiskt i synen på testosteron hos kvinnor och dess överanvändning av östrogen / progesteron HRT. Att tro att ”vad som är borta måste ersättas” är det som definierar kvinnors hälsa är reflexogen och en förenkling av biologin.
Evolutionen har valt att mänskliga kvinnor vid någon tidpunkt ska sluta producera östrogen och progesteron. Vi kanske borde lyssna på denna utveckling. Naturligtvis är vår art unik genom att honan överlever sin reproduktionskapacitet. Att leva längre och starkare med god livskvalitet bör vara målet för kvinnor.
Uppgifterna saknas med avseende på säkerhet beträffande kvinnor före och efter klimakteriet. Vi vet att kvinnor som tar östrogenbaserad preventivmedel kan ha minskade testosteronnivåer och brist på libido. Och det extra östrogen hjälper verkligen inte dessa kvinnors långvariga cancerrisk eller kroppsbyggnad.
Vi noterar också att överproduktion av testosteron hos unga kvinnor är associerad med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och diabetes. Detta återkommer till idén om en lämplig balans mellan hormoner i förhållande till livsstadiet.
Ja, det kan finnas en roll för att komplettera kvinnor före och efter klimakteriet med lågdos testosteron och noggrant övervaka symptom, men effekterna av testosteron för kvinnor före och per menopaus är i stort sett okända i denna population. Därför skriver jag för närvarande testosteronrecept endast för kvinnor som inte är intresserade av eller kan ha barn.
Idén om testosteron hos kvinnor och män är en slags berättelse om vad som är gammalt är nytt igen. Det viktiga är att rädslan för kvinnlig maskulinisering måste minskas. Men eftersom medicinskt ansvar driver så mycket av hur medicin utövas, är läkare långsamma att anta nya idéer.
Sök läkare som verkligen vill hjälpa till att optimera din hälsa och hålla dig säker.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.