Nästan alla långsiktiga tyngdlyftare har gått igenom det. I ett försök att vara proaktiv om vår hälsa, går vi till läkaren för en rutinmässig kontroll eller för att gräva lite djupare in i vad som händer fysiologiskt och wham! Doktorn berättar att våra njurar håller på att explodera! Och sedan, efter de chockerande nyheterna om vårt huvudfiltreringssystem, låter doktorn oss att vi kan ha haft en hjärtattack! Det stämmer, enligt vår doktorn är våra dieter med högt proteininnehåll på väg att döda oss.
Vad i den breda, breda världen av aminosyror pågår? När allt kommer omkring har många av de välutbildade och progressiva idrottsnäringen rekommenderat dieter med högre protein i flera år. Och eftersom forskare upprepade gånger har visat att högre proteindieter hjälper till att upprätthålla en positiv kvävestatus hos styrketränare och idrottare, kan högproteindieter inte vara så dåliga, kan de?
Tja, läkare tror ofta det. Och låt oss inte göra misstaget att tro att dessa läkare är "idioter" eller förlorade under de mörka tiderna av medicinsk praxis, förmodligen blod som släpper ut de onda humoren. Det är inte så enkelt. Sanningen i saken är den här: Tyngdträning och dieter med högre protein påverkar vissa blodmarkörer för hälsofunktionen, men det är min påstående att i viktutbildare är dessa markörer inte alls lika alarmerande som många allmänläkare tror.
Därför vill jag, utan vidare, presentera ett brev som alla läkare och föräldrar bör läsa innan de tar en alarmistisk inställning till en patient eller tonårig tyngdlyftares blodarbete. Det här brevet är inspirerat av de otaliga e-postmeddelanden som jag har fått under de senaste åren från häftiga patienter som har fått höra att deras hälsa äventyras av deras kost med hög protein när det verkligen inte är!
För de vuxna i publiken har du verkligen makt och diskretion att göra dina egna val med avseende på din hälsa. Tyvärr är många av e-postmeddelandena jag får från tonåringar vars föräldrar kontrollerar proteinhandväskorna. För dem är det inte en fråga om val. Därför är detta brev skrivet för att deras föräldrar ska kunna förstå fakta och fatta ett välgrundat beslut.
Jag uppskattar att du intresserar dig för ditt barns hälsa. Det faktum att du ifrågasätter antagandena som är inneboende i tyngdlyftningsgemenskapen är prisvärt och förhoppningsvis kommer ditt barn att införa förmågan att ifrågasätta etablerade normer och verifiera riktigheten av påståendena från de självutnämnda bodybuilding-guruer.”När allt följer - utan ordentligt diskretion - vad alla andra" köttkvarter "gör kan det definitivt leda till problem.
Dessutom tackar jag dig för din objektivitet när du söker efter sanningen (eller den information som kommer så nära sanningen som vi för närvarande kan få). Det är svårt att förbli objektiv i dagens samhälle där vi lätt påverkas av stämningarna och den alarmerande karaktären hos vår nuvarande mediamaskin.
När det gäller dina bekymmer orsakas utan tvekan av en välmenande läkares oro eller av resultaten av klinisk bedömning (i.e. blodarbete), skulle jag vilja ta itu med relevanta frågor nedan.
Detta är FALSKT enligt allt som vetenskapen nu vet är sant. Detta antagande säger att om du tar en frisk person och lägger dem på en diet med hög proteinhalt, kommer proteinet på något sätt att påverka njurarna negativt, skada det och orsaka njursjukdom. För detta ändamål finns det absolut inga data från friska vuxna som tyder på att ett högt proteinintag orsakar nedsatt njurfunktion (njure). Det finns inte ens några korrelation studier som visar denna effekt hos friska människor.
Alla studier som visar en korrelation mellan nedsatt njurfunktion (njure) och proteinintag finns hos de med någon typ av diagnostiserad, redan existerande njur- (njursjukdom) som diabetisk nefropati, glomerulära lesioner, etc. Även forskning om proteinbegränsning för njurpatienter kan vara kontroversiell. (Shils, Modern Nutr in Health & Dis, 1999).
Dessutom kommer du sannolikt att känna igen ett allvarligt redan existerande njursjukdom. tecken och symtom kommer att leda dig långt innan du råkar ut för det med ett rutinmässigt blodprov (speciellt om det finns en känd familjehistoria av diabetes mellitus och högt blodtryck).
Eftersom en uttömmande sökning i den publicerade litteraturen sannolikt inte kommer att ge en enda studie som visar att mängden protein i kosten orsakar, eller är korrelerad med, uppkomsten av nedsatt njurfunktion hos annars friska individer, är det faktum att denna uppfattning råder förbryllande för minst sagt!
Men även om en läkare skulle hitta en obskur referens som kan föreslå ett samband mellan en proteinrik kost och njursjukdom, finns det många studier som visar något annat. Här är några av dem:
Detta är också FALSE! Mycket av spekulationerna om njursvikt i samband med dieter med högt proteininnehåll kommer från tidiga näringsstudier på njurpatienter (patienter som redan har njursjukdom).
Hos dessa individer, när dieter med högt proteininnehåll ges som en del av total parenteral näring eller rörmatning - förvärrade dessa dieter deras njurproblem (njure). Från dessa data började vissa läkare och nutritionister spekulera (ibland felaktigt) att ökat protein i kosten kan vara skadligt för även de med friska njurar.
Även om det finns hundratals studier som visar att dieter med hög proteinhalt är dåliga för njurpatienter, tror jag att ett ”språng” från kliniska patienter till friska patienter inte är motiverat. Det är detta språng som har orsakat den ihållande men långsamt döende (ledsen för ordvalet) idén att dieter med hög proteinhalt kan skada njurarna.
Återigen finns det inga som helst bevis för att dieter med hög proteinhalt kommer att skada njurarna på en hälsosam tyngdlyftare. Detta är ungefär lika löjligt som någon som föreslår att eftersom att äta vissa typer av fibrer kan förvärra GI-symtomen hos någon med irritabelt tarmsyndrom, måste fibrer orsaka irritabel skålsyndrom hos annars friska människor.
Vissa studier på friska individer visar en förändring av njurfunktionen med dieter med mycket protein. Det är dock viktigt att notera att dessa förändringar inte rapporteras som negativa eller ”negativa”.”Istället verkar de vara strukturella anpassningar till ökad filtrering (något som njurarna gör ändå hela tiden).
Om njuren inte svarade på det här sättet skulle de flesta läkare tro att något var fel. Precis som i styrketräning anpassar sig vävnaderna till de krav som ställs på dem. Därför, bara för att njurarna måste “arbeta” hårdare, betyder det inte att detta är en negativ sak. När allt kommer omkring, vad händer när musklerna arbetar hårdare? De anpassar sig efter kraven och blir större, starkare eller effektivare. Därför är anpassningen som njurarna genomgår rimlig och lämplig. Men ta inte mitt ord för det, kolla in den här studien:
Till att börja med, vad sägs om en snabb diskussion om de två markörerna?
Kreatinin är allmänt känt som en avfallsprodukt från muskel- eller proteinmetabolism. För detta ändamål är nivån en återspegling av kroppens muskelmassa eller mängden protein i kosten. Låga nivåer ses ibland i njurskador, protein svält, leversjukdom eller graviditet. Förhöjda nivåer ses ibland i njursjukdom på grund av att en skadad njure inte tar bort kreatinin från kroppen som den borde. Förhöjda nivåer ses också med användning av vissa läkemedel som kan försämra njurfiltrering. Slutligen kunde förhöjda nivåer också ses med muskeldegeneration, kost med hög proteinhalt eller kreatintillskott.
När det gäller kreatininmätningar är det viktigt att notera att mängden kreatinin i blodet regleras av mängden som produceras (från proteinnedbrytningsmuskler eller kost) vs. mängden som tas bort (av njuren). Även om kreatinin i blodet KAN vara en markör för en skadad njurs oförmåga att filtrera kreatinin ut ur kroppen i normal takt, KAN det också vara en markör för snabb proteinnedbrytning (via muskelskada från styrketräning eller från ett högt protein intag).
Tänk på blodet som ett handfat. Om du sätter på kranen i låg takt bör mängden vatten som går in i diskbänken och mängden som lämnar diskbänken balansera varandra, vilket leder till en förutsägbar mängd vatten i diskbänken när som helst. Men om du delvis pluggar avloppet, kommer du att samla mer vatten i diskbänken vid samma kranflödeshastighet. Detta liknar njursvikt (tänker på vattnet som kreatinin). Alternativt, om avloppet förblir urkopplat men du vrider upp kranens flöde, får du mer vatten i diskbänken på grund av det högre flödet. Detta liknar en kost med hög proteinhalt.
Eftersom tyngdlyftare kontinuerligt bryter ner muskelprotein (det här är bra), även i frånvaro av en högproteindiet, tenderar blodkreatininkoncentrationerna att vara förhöjda. Dessutom lägg till i en högre proteindiet och kreatininkoncentrationerna i blodet kommer att stiga. Slutligen, eftersom kreatinin också är en nedbrytningsprodukt av kreatin, om en tyngdlyftare tar kreatintillskott (som de flesta gör), kommer kreatininkoncentrationerna i blodet också att vara höga. Vad allt detta betyder är att kranen skruvas upp i tyngdlyftare, inte att avloppet är igensatt.
För att ta itu med den andra relevanta åtgärden är kvävekomponenten i urea, blodureakväve (BUN) slutprodukten av proteinmetabolism och dess koncentration påverkas också av utsöndringshastigheten (liksom kreatinin). Överdrivet proteinintag, njurskador, vissa läkemedel, lågt vätskeintag, tarmblödning, träning eller hjärtsvikt kan orsaka ökningar av BUN. Minskade nivåer kan bero på dålig kost, malabsorption, leverskada eller lågt kväveintag. Överskott BUN är ännu närmare korrelerat med proteinintag än kreatinin. Samma argument ovan gäller här.
Så som du kan se, eftersom både kreatinin och BUN är korrelerade med både hög proteinmetabolism OCH njurfunktion, föreslår jag inte att det är orimligt att läkare är oroliga för njurarna till din son eller dotter. Men det är viktigt för dig och din läkare att inse att ökningen av BUN och kreatinin som ses hos friska tyngdlyftare som äter dieter med högre protein inte nödvändigtvis är en funktion av njurs hälsa utan är mycket närmare korrelerad med deras kost och träning.
Enligt läkare och sportnäringsexpert Dr. Eric Serrano, två ytterligare åtgärder är viktiga för att reta ut skillnaderna mellan effekterna av träning och näring och effekterna av njursvikt. Den första är förhållandet BUN till kreatinin. Dr. Serrano föreslår att värden upp till de låga 30-talet är okej men allt högre kan vara ett tecken på problem. Den andra är ett urinproteintest. Detta test är ett bättre mått på njurfunktionen än de flesta andra.
Med tanke på att de mest omfattande njurfunktionstesterna inkluderar följande mått (A / G-förhållande, albumin, BUN, kalcium, kolesterol, kreatinin, globulin, LDH, fosfor, protein - totalt, urinsyra) samt urinanalys verkar det oansvarigt för göra förslag om proteinintag efter en enkel blodkemianalys som mäter BUN och kreatinin.
Medan denna feldiagnos inte är så vanlig som de ovan nämnda, spekulerar många läkare felaktigt i att höjningar i en muskelskademarkör, CK, är en indikation på ett nyligen inträffat hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)! Hur kan detta vara?
Kreatinkinas är ett cytosoliskt enzym (det flyter runt i vätskedelen av celler) som är involverat i muskelmetabolism. Eftersom kreatinkinas förekommer i alla muskelvävnader (inklusive skelettmuskel och hjärtmuskel), är det överdrivna utseendet av kreatinkinas i blodet ett tecken på någon typ av muskelskada (återigen, antingen skelett eller hjärt). Otaliga studier har visat stora ökningar av blodkoncentrationer av kreatinkinas med hjärtmuskelskada (via hjärtinfarkt) och till och med stora ökningar av kreatinkinas med normal träningsinducerad muskelskada (denna skada är avgörande för tillväxt- och anpassningsprocessen).
Intressant har en diet med högt proteininnehåll upprepade gånger visat sig öka vilande kreatinkinas och kreatinkinaskoncentrationer efter träning utan ytterligare skada (i ett antal olika arter, inklusive människor).
Även om standard klinisk kreatinkinasanalys inte skiljer mellan skelettmuskulatur och hjärtmuskelkreatinkinasisoformer, finns det muskelspecifika tester som kan göras. Därför, om en doktor är orolig för förhöjt kreatinkinas, bör han eller hon beställa en kreatokinas-isoformtest. Detta kommer att avgöra om kreatinkinaset släpptes från skelett eller hjärtmuskel.
I slutändan, om en läkare sitter framför en högprotein som äter vikt med mycket muskelmassa (skelettmuskelfrisättning av kreatinkinas, som du kan föreställa dig, är nära besläktad med total muskelmassa) och ser ett förhöjt kreatinkinas poäng, det sista som han eller hon tänker vara "hjärtinfarkt.”Här är en referens för att kolla in:
Jag avslutar min arugment här. Jag hoppas att jag har kunnat hjälpa till med din sökning efter fakta om proteinintag och njurfunktion. Jag känner emellertid att jag skulle vara tyst om jag skulle utelämna den andra sidan av myntet - en artikel som jag har skrivit som lyfter fram de många fördelarna som är förknippade med höga proteinintag.
vänliga hälsningar,
John M Berardi, BSc, CSCS, doktorand
Ingen har kommenterat den här artikeln än.